我的牙齿不齐，非得治疗吗？
看我的爸爸妈妈，一辈子如此，生活得挺好嘛！
的确，错牙合畸形太常见了。挑一个人群密集的地方，比如火车站、商街，大家张开嘴做个检查，大部分人都存在着不同程度错牙合畸形。错牙合畸形的发病率是很高的。以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率可以高达90%以上。但是治疗标准就不同了，真正需要接受正畸治疗的患者大概有40%左右。虽然这个比例很高。但并不是所有的错牙合畸形都会造成容貌和健康的危害，只有那些严重影响美观和功能的错牙合畸形才是最需要正畸治疗的。
开牙合、深覆牙合和锁牙合
大家一般对牙齿不齐，面形前突和反牙合比较敏感，对咬合深度等方面的问题往往不太注意，在就诊时，常被牙科医生发现有开牙合、深覆牙合或锁牙合等症状，并建议正畸治疗。
前面介绍过覆牙合、覆盖的概念。上前牙象一座屏幕，垂下来遮住下前牙一部分，这种关系叫覆牙合。遮住下牙面不能超过下牙面高度的三分之一，超过了就可以叫做深覆牙合。有些深覆牙合相当严重，让患者咬紧牙齿，从前面看，只能看见上前牙，下前牙被完全遮蔽了；让患者仰起头，从咬合面看，下前牙可以将上前牙舌侧的口腔粘膜咬出明显的痕迹。
覆牙合深了不行，覆牙合浅至前牙没有接触也不行。比较典型的，后牙紧咬而前牙咬不上，形成梭形的豁口，透过去可以看到鲜红的舌体，这种情况叫开牙合。开牙合也可以发生在后牙段，严重时可以整个牙弓只有一两个牙接触，其余牙均咬合不上。
开牙合的人脸型多较长，深覆牙合的人脸型多较短。有些学者研究了一群以仪仗队员及宾馆礼仪小姐组成的美貌人群，发现：他（她）们的面部从额顶发际到鼻根，从鼻根到鼻底，从鼻底到颏底，三段长度大致为1/3，1/3，1/3的关系。而开牙合者往往面下三分之一大于整个面部的1/3，深覆牙合者往往小于1/3。脸型有长、圆之分，但正常人的面部上、中、下的比例是协调的。开牙合和深覆牙合的患者面形缺乏一种协调美，时常还伴有健康问题。覆牙合过深对牙周组织有较大的损伤，下颌在前伸时，下前牙为绕开上前牙的屏障作用，运动幅度较大，易劳损而诱发下颌骨的关节病变。开牙合易诱发舌的不良习惯，对语音、吞咽功能有严重的影响。正畸医生积极治疗这两种错牙合的另一个原因是覆牙合问题经常影响其他错牙合的治疗，比如覆牙合过深妨碍暴牙回收，覆牙合过浅不易于反牙合矫正后的保持。
锁牙合也有类似的问题
前面介绍过，上牙弓要稍盖过、超出下牙弓一点。如果在后牙段，某个后牙超出太多，张闭口时，上下牙齿只有在侧壁的接触，咬合面完全无接触，就是锁牙合。锁牙合当然没有咀嚼功能，如果仅有上下一对牙齿锁牙合，对咀嚼功效的影响不大。锁牙合一般对面形没有明显的影响。是不是锁牙合就没有什么危害了？近年有研究发现，一些伴有锁牙合的下颌骨关节病症的儿童，矫正完个别牙齿的锁牙合后，关节病症也就随之消失。看来，锁牙合对下颌骨运动的限制作用实在不可低估。
锁牙合牙往往伴随着下牙内倒或上牙外翘，影响牙弓整齐。正畸医生也往往先矫正锁牙合牙再开始其它步骤的矫治。一方面使各牙直立，牙弓整齐，另一方面可避免锁牙合对下颌位置的调整有干扰。
开牙合、深覆牙合、锁牙合，具体情况各不相同，矫正办法也因人而异。不过这方面的问题我们还是交给正畸医生去考虑吧！
5颜面不对称
有人在洗印相片时灵机一动，把同一张人相的半张脸和翻转底片印出的这半张脸拼接在一起，炮制出两个新人像，脸的轮廓居然差异很大，成了两个完全不同的人！然后他就发现，这是个很普遍的现象，我们大多数人都存在轻微的颜面不对称，面部完全对称的人是非常少的。正畸学中所说的颜面不对称，当然不是指我们这些人。若诊断为颜面不对称就说明面部明显不协调，影响到美观和功能，应当进行医治。
有人又研究颜面不对称这种病到底脸歪在哪里。测量了大量的骨骼X线片和面部云纹片，发现主要面下三分之一的歪斜，越往下越严重，以下颏最明显。这为寻找病因、治疗设计提供了线索。
颜面不对称主要是下颌不对称，那麽与下颌骨生长发育相关的一系列因素均可能对其有影响。下颌骨关节有个结构叫髁突，是下颌骨的生长发育中心，如果一侧髁突在发育期受伤受挫，或生长肿瘤，或患某些遗传性疾病，都会造成下颌的不对称发育。如果面部不对称已经发育完成，超出正畸的能力之外，就要借助整形手术来治疗。
有意义的是某些牙合的因素也会造成面部偏斜，这种情况下，正畸对面部不对称有预防和阻断的作用。
患儿因一侧后牙严重龋损，不得不依赖另一侧后牙咀嚼，下颌的习惯性偏位会造成一侧后牙反牙合，另侧后牙锁牙合。乳牙期的这种错牙合可能带到恒牙期，下颌的偏位就会被固定下来。通过正畸治疗，可以打破后牙的锁结关系，并通过矫正力纠正下颌的习惯性偏位，在正确的颌位上建立新的神经反射。
患儿也可能因替牙障碍，某个恒牙与对颌牙形成锁结关系，下颌运动受到干扰而形成功能偏位。通过正畸可以排齐牙齿，去除病因，下颌偏位有可能自行调整解除。如不能自行调整解除也可以借助“不对称牵引”的办法，帮助下颌建立正确的运动反射。
治疗下颌不对称需借助生长发育的力量，如果生长发育已经停止，则一般只能手术处理。就面部不对称而言，最好的方法莫过于预防，及时治疗乳牙的龋齿，拔除长期不脱落的乳牙等。
通过面部不对称的治疗，可以深切体会到肌肉、神经、骨骼、牙齿的整体化关系，一个组成成分的不协调常会引发连锁反应，治疗其中的一个部分，可在一定条件下形成有益的反馈效应。
