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复发性口腔溃疡的经验专方


复发性口腔溃疡以口腔粘膜和舌体表面糜烂疼痛为主症，影响患者饮食、生活和工作，连年反复发作，极为痛苦，是急慢性溃疡并存且反复不愈的一组症候群，治疗方法较多但只能暂时缓解症状难以阻止其频繁发作，长期应用抗生素、激素可致菌群失调，免疫功能下降，使得口腔溃疡反复发作或加剧难愈。

1：临床表现
溃疡面一般小而表浅常分布于唇内侧、颊粘膜、舌尖、舌缘、舌腹、软腭、腭弓、牙龈、前庭沟等处粘膜出现圆形或椭圆形疼痛性溃疡，直径约0、2－1cm，数量1－数个不等，表面微凹，溃疡表面灰白被覆一层疏松的淡黄色假膜，周围红晕明显，边缘整齐，基地柔软无硬结，具有比较剧烈的烧灼痛，在咀嚼咸味和刺激性食物时疼痛加剧。病程约7－15天，呈自限性。周期性反复发作，病程可达数年或数十年。
发病常与精神紧张、胃肠功能紊乱，偏食、遗传、内分泌障碍、过度疲劳、睡眠不足、女性月经前后、局部创伤、病毒和细菌感染、维生素及微量元素缺乏、免疫功能低下等因素有关。

2：治疗

溃疡散：炙甘草180克胆汁浸黄连90克猪蹄根180克酸枣根白皮60克当归60克黄芩120克干姜60克西洋参60克藏红花60克乌梅（醋浸一昼夜去核）60克清半夏120克汉三七60克蛇退10克辽细辛10克谷糠油30克
前14味烘干后共打为细粉加入谷糠油搅拌均匀入瓷罐密封保存。需要时取出药粉装入0号胶囊（每粒重0、5克），每次6粒日服3次。3天疼痛消失，溃疡面明显变浅，10天一个疗程基本治愈，2－3个疗程巩固远期疗效。随访5年未发作者占治愈总数的95％以上。咨询电话：0311－84289499

本方适用于口腔溃疡反复发作病程半年以上，疼痛明显，经过清热解毒内服外用治疗见效但反复发作者。


对于溃疡面超过1cm,舌质、口唇苍白，疼痛不明显者需另作处理。

口腔溃疡日久年深出现下列症状者怀疑有癌变的可能：

（1）疼痛。如出现溃破则会有明显疼痛，肿瘤进一步侵犯附近神经时，可引发耳部和咽喉痛。

（2）斑块。口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，特别是发生在白斑、色斑及黑痣的基础上，要考虑已有癌变。

（3）溃疡。口腔粘腊局部变硬，边缘隆起，中央凹凸不平，甚至糜烂出血。

（4）颈部淋巴结肿大。口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。


3：讨论
现代医学对复发性口腔溃疡的发病机理目前还不太清楚，多数学者认为它是一种自身免疫性疾病，没有比较理想的治疗办法。中医认为是由口腔受邪热（心脾积热、虚火上炎）蒸灼局部失于气血荣养所致。笔者通过多年治疗经验认识到复发性口腔溃疡之所以反复难愈是因为其病机虚实夹杂，寒热互结，久病必有脉络瘀滞。单纯清热泻火很难根治，当初用医圣张仲景治疗寒热并见、虚实错杂乌梅丸治疗本病有效但不太理想，后来在实践中反复加减运用，并融入民间有效单方才组成了上述方剂，运用多年来近、远期疗效都比较理想。方中黄连黄芩干姜半夏寒热并用清心脾郁热、甘草猪蹄根乌梅谷糠油酸甘化阴、生肌愈疡，酸枣根白皮细辛交通心肾引虚火归元，当归西洋参藏红花三七蛇退补气养血活血引经改善局部供血，促进溃疡面愈合。